Differenze di genere associate alla depressione ma non ai sintomi gastrointestinali nella malattia di Parkinson
Lo studio ha cercato di indagare l'associazione tra genere e sintomi motori/non motori, in un campione di 186 pazienti con malattia di Parkinson, di cui 95 pazienti maschi (51,08%) e 91 pazienti femmine (48,92%).
Le informazioni cliniche relative alla demografia e alla malattia di Parkinson dei partecipanti sono state raccolte dallo stesso neurologo. I pazienti con PD sono stati oggettivamente valutati da uno spettro di scale di valutazione dei sintomi motori e dei sintomi non motori (comprese le disfunzioni gastrointestinali).
Il genere biologico è sempre più riconosciuto e ampiamente discusso come uno dei fattori importanti (invecchiamento, genetica, ambiente e stato immunitario) che influenzano lo sviluppo della malattia. Esistono chiare differenze di genere nelle caratteristiche epidemiologiche e cliniche della malattia.
Le disfunzioni gastrointestinali più comuni erano "secchezza delle fauci" e "stitichezza", rispettivamente del 59,14% e del 54,84%. La "stitichezza" nel gruppo femminile (54, 59,34%) era superiore a quella maschile (48, 50,52%), ma non esisteva alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi. Il 30,8% delle pazienti di sesso femminile avevano una "sazietà precoce", significativamente superiore a quella dei pazienti di sesso maschile e "perdita di appetito", anche significativamente superiore a quella dei pazienti di sesso maschile (23,16%). "Sazietà precoce" e "perdita di appetito" sono entrambi sintomi comuni della gastroparesi. Si è concluso che le pazienti di sesso femminile avevano maggiori probabilità di presentare sintomi di gastroparesi. La stitichezza era una delle disfunzioni gastrointestinali più comuni nei pazienti sia di sesso femminile che maschile. Sebbene i pazienti di sesso femminile avessero un'incidenza significativamente maggiore rispetto ai pazienti di sesso maschile, in generale hanno uno svuotamento gastrico più lento rispetto ai maschi. Nei pazienti il trattamento orale con levodopa, così come i farmaci anticolinergici, possono anche contribuire alla gastroparesi in maniera dose-dipendente, che a sua volta impedisce l'assorbimento gastrointestinale del farmaco, abbassandone quindi la concentrazione plasmatica e contribuendo alle fluttuazioni motorie. È stato riportato che le pazienti di sesso femminile presentavano più spesso tremore, e maggiore propensione a sviluppare instabilità posturale. I pazienti di sesso maschile, d'altra parte, erano stati recentemente associati a un successivo sviluppo di un'andatura gelida. Nel nostro studio, le pazienti di sesso femminile hanno riportato una maggiore gravità dei sintomi motori rispetto ai pazienti di sesso maschile.
Le femmine presentavano più depressione rispetto ai maschi tra una miriade di altri sintomi non motori, inclusi disturbi del sonno e deterioramento cognitivo. La depressione colpisce fino al 50% dei pazienti con PD, ma è trascurata in oltre il 60% dei pazienti e spesso sottotrattata.
Nella popolazione generale, anche le femmine hanno un rischio significativamente maggiore di avere la depressione rispetto ai maschi. Il Parkinson è una malattia con molteplici fattori e meccanismi complessi. Possono essere coinvolti più sistemi, inclusi il Sistema nervoso centrale, il sietma nervoso enterico, il sistema nervoso periferico (SNP) e il sistema sonno-veglia. Ogni sistema può influenzare l'altro a causa della sua esistenza.
In sintesi, lo studio delle differenze di genere nelle disfunzioni gastrointestinali e in altri sintomi ha il potenziale per far luce sui fattori che contribuiscono allo sviluppo del Parkinson, per fornire una lente attraverso la quale possiamo vedere meglio i meccanismi della malattia e per indicare nuovi modi per ridurre il rischio e sviluppare un trattamento sia per i maschi che per le femmine.
FONTE: Xiao-Ling Q, Yin-Zhen D, Xue-Kui L, Xue L, Gang C, Zai-Li L, Dian-Shuai G. Gender Was Associated with Depression but Not with Gastrointestinal Dysfunction in Patients with Parkinson's Disease. Parkinsons Dis. 2021 Dec 22;2021:3118948. doi: 10.1155/2021/3118948. PMID: 34976368; PMCID: PMC8716198.